総合生殖医療センター

ピエゾICSIでは通常ICSIのような卵子の一時的変形がほとんどない。当院で全てのICSIはこの方法で行っている。

当院では、まだ世界的に草創期だった2008年から全症例・全受精卵にタイムラプス胚培養を実施しており、スタッフが習熟を重ねています。この装置は、コンピューター制御により全ての胚の写真を10分間隔で次々に撮影して、得られたコマ撮りの写真から動画を作製することにより、分割（細胞分裂）をはじめとした胚発育についての非常に多くの情報が得られるという画期的な装置です。この方法により、良好胚の選択がより正確となりました。とくに、これまで評価困難だった３日目や４日目の胚の優劣が付けやすくなってきました。また、一度装置にセットしたら、これまでのように１日に１回、培養器の外に出して観察する必要が無くなったので、外に出したために一定時間、温度・湿度・酸素や二酸化炭素の割合などが不安定な状態になることも回避できるようになりました。2018年からは新しいタイムラプスインキュベーターGeri®とGeriにより得られた画像情報を自動アルゴリズム胚評価Eeva®を導入し、医師によるベスト移植胚選択と患者情報提供が新しい段階に進みました。胚培養は、総合病院の建物の中でも特に厳しい基準の耐震性が求められる手術センターの建物内で、無停電の配線で行われています。

当院の胚凍結は、初期胚（分割期胚・桑実胚）に対してはプログラムフリーザー装置を用いた緩慢凍結法またはガラス化法で、胚盤胞に対してはガラス化法で行っています。
凍結胚は、総合病院の建物の中でも特に厳しい基準の耐震性が求められる手術センターの建物内で、液体窒素の備蓄も常時行いながら、取り違え防止のためのバーコードシステムを採用して安全に管理されています。

当院の胚移植は、高解像度の経腟エコー下で行い、胚が子宮のどの位置に移植されたかは３Dで立体的に確認します。また、すべての胚を常に凍結する全胚凍結を全症例に行うのではなく、子宮内膜がホルモン値とエコー所見の推移や胚発育のスピードで可能と判断し、妊娠成立時の卵巣過剰刺激症候群のリスクが低いと評価できれば新鮮胚移植を行うことを原則としています。もちろん、ファミリープラニングのための貯胚を行った胚、複数の胚が作製できた場合の新鮮胚移植不成功例、当院で症例が多い子宮筋腫手術を行う症例など計画的に凍結した胚に対しては凍結胚移植を行います。
凍結胚移植の方法は、当院では90%以上が自然周期（少量の排卵誘発剤もしくはレトロゾールなどのアロマターゼ阻害剤を使用する刺激周期も含まれる）で、我が国の人工周期（ホルモン補充周期）での凍結胚移植が圧倒的に多いのと真逆です。最近では、我が国全体でも自然周期が少しずつ増えてきたようですが、前置胎盤や巨大児のための難産など、人工周期が母児の周産期トラブル増加（加齢や子宮内膜症など他の要因もあります）に影響するというエビデンスが蓄積されてきたことを踏まえての配慮です。当院では、胚移植手術を実施した医師がそのまま妊婦健診の主治医なるなど、継続してケアできる体制をとっています。
周産期予後の重要なポイントとして、多胎防止も忘れてはなりません。2008年にタイムラプス胚培養を導入後、当院では完全単一胚移植を推進してきました。また、一卵性双胎の減少も目指しており、発生率は自然妊娠とほぼ同等で必ずタイムラプス画像を入念に検証して周産期リスク軽減を図っています。
その他、医師の技術向上や患者さんへの詳細な情報提供を目的として、３Ｄエコーを用いた胚移植（移植部位）や妊娠成立時の３Ｄエコーによる胎嚢部位確認を行っています。