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女性内視鏡外科

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スタッフ

梅村 康太

梅村 康太写真

職位 女性内視鏡外科部長
兼シミュレーション研修センター副センター長
出身大学 札幌医科大学(H10卒)
学会資格・
教育等の資格
日本産科婦人科内視鏡学会腹腔鏡技術認定医
日本内視鏡外科学会技術認定医
日本がん治療認定医機構認定医
日本産科婦人科学会専門医・指導医
日本婦人科腫瘍学会専門医・指導医
日本臨床細胞学会細胞診専門医
臨床研修指導医
豊橋市民病院緩和ケア研修会修了
日本産科婦人科内視鏡学会評議員
日本臨床細胞学会評議員
東海産婦人科内視鏡研究会世話人

外来担当表

産婦人科外来担当表を参照ください。(別ページが開きます)

※基本的には月曜日、金曜日の午前中担当です。不在時でも産婦人科スタッフと密に連絡を取り合っておりますので、腹腔鏡下手術をご希望の方は、いつでも受診してください。

主な対象疾患

  • 卵巣腫瘍(良性)
  • 子宮外妊娠
  • 子宮内膜症
  • 子宮体がん
  • 子宮頚がん
  • 子宮筋腫
  • 卵巣茎捻転
  • 子宮腺筋症

特色

産婦人科では、大部分の良性疾患に対し腹腔鏡下手術が保険適応となっております。腹腔鏡下手術は、開腹手術と比べ傷が小さいため、術後の痛みが少なく、入院期間も短いため早期社会復帰が可能です。また術後の癒着も少ないため妊娠を希望される方にも有効な治療法です。

卵巣嚢腫や子宮筋腫などが主な対象疾患で、卵巣嚢腫核出術、子宮筋腫核出術、子宮内膜症手術、子宮全摘術、子宮外妊娠手術など多岐にわたる手術を行っております。手術方法は通常の4孔式(5mm~10mm)だけでなく、傷の小さな2mmの細径鉗子による手術も行っており、創部が1箇所のみの単孔式手術も可能です。

悪性疾患に対しては、腹腔鏡下子宮体がん根治手術を平成26年1月より実施しております。当院では最新の内視鏡手術(腹腔鏡、子宮鏡) を積極的に導入しておりますので、ご希望の方はご相談ください。

腹腔鏡下手術の適応が広がりました

2014年4月から子宮体がんに対する腹腔鏡下手術が保険適応となりました。今までは良性疾患のみ保険適応でしたが、新たに婦人科悪性腫瘍に対する治療が可能となりました。子宮体がんは10年前に比べ2倍の割合で増加してきている疾患です。食生活の欧米化や肥満、晩婚化、未産婦の増加に伴い急増しています。

2014年現在、日本では1万人弱、アメリカでは4万人以上が罹患し治療されている病気です。初期症状は不正性器出血で、年齢的には50~70歳前後に発症することが多いです。出血症状を伴うために、比較的早期の段階で見つかる場合が多く、手術療法単独で治ることも多い疾患です。病期としてはⅠ~Ⅳ期まであり、Ⅰ期で見つかる方が全体の60~70%です。

以前であれば臍上から恥骨部まで約20㎝以上の腹部切開による開腹術で手術を行っておりましたが、術前にⅠA期と診断された場合は5mm~1㎝の小さな創部4か所程度で、腹腔鏡手術を行うことが可能となりました。体に少しでもダメージの少ない手術を行うことで、術後の早期社会復帰が可能となります。

子宮頚がんに対する腹腔鏡下手術の紹介です

子宮頸がんに対しては、現在、開腹手術のみ保険診療となっておりますが、当院では院内の倫理委員会の承認のもと、平成26年3月から自費診療として腹腔鏡による手術を開始いたしました。腹腔鏡による子宮頸がんの手術(腹腔鏡下広汎性子宮全摘術)は、非常に高度な技術を要するため、全国でも数か所の限られた施設でのみ行われています。また、「腹腔鏡下広汎子宮全摘術(子宮頸がん)」が平成26年12月1日から先進医療に認められたことから、平成27年1月から先進医療として行います。腹腔鏡下術は、開腹術と比べ術後の痛みも少なく腸閉塞のリスクや癒着の可能性も低くなります。

子宮頚がん治療では、術後の合併症として、排尿障害やリンパ浮腫を生じることがあります(開腹術、腹腔鏡手術双方とも)。そうした合併症を減らすため、排尿に関係する神経を残すように手術したり(神経温存術式)、リンパ浮腫を軽減するために手術操作を工夫したりして、なるべく患者様に負担がかからないように努力しております。技術的に非常に高度な手術ですが、術者は十分な経験を積んでおり、安心して手術を受けることができますのでご相談ください。

手術支援ロボットシステムによる子宮悪性腫瘍手術の実施について

手術支援ロボットシステムは、患者さんへの低侵襲な手術を目的として、2013年7月に当院が東三河で初めて導入しました。婦人科領域については、これまでにも腹腔鏡を利用した「子宮体がん根治手術」及び「子宮頸がん根治手術」を実施してきましたが、当院倫理委員会承認の元、自費診療ではありますが、平成26年8月から手術支援ロボットシステムによる「子宮悪性腫瘍手術」を実施します。

一般的な開腹手術に比べ、これまでの腹腔鏡と同様に非常に小さな傷(孔)で済むとともに、これまでの腹腔鏡の2次元映像に対し、手術支援ロボットシステムでは立体感のある3次元映像が得られるため、より安全で出血量の少ない低侵襲な手術が可能となりますので、ご希望の方は一度ご相談ください。

女性に優しい腹腔鏡下手術を目指して

女性に優しい手術の代表として腹腔鏡下手術について説明したいと思います。近年、医療機器と治療法の目覚ましい発展とともに拡がってきた手術方法です。以前では、臍部から恥骨まで10~15cmの切開にて手術が行われてきました。術後の強い痛みや腹腔内の癒着が生じたり、退院後もお腹を切っているために、日常生活を普通に過ごせるまで時間がかかりました。美容面においても傷が大きいことは女性にとってつらいことです。それに対し腹腔鏡下手術では、お臍にカメラを入れるための1cm程度の孔をあけるのと、手術器具を入れるための5mm~1cm程度の孔を下腹部に3箇所程度あけるだけで手術が可能となります。傷が小さい分だけ痛みも少なく、入院期間は6日程度で早期に社会復帰できるため、今後ますます腹腔鏡での手術が増えると考えております。

腹腔鏡下手術ではお臍から入れた専用の細長いカメラでお腹の中の状況をテレビモニターに映し出し、その画像を見ながら手術を行います。お腹の中に手術専用のガスをいれてお腹を膨らますことで、手術の視野を確保します。病気の部分はカメラで拡大視されるので、開腹術よりもはっきりと見えます。卵巣嚢腫の手術であれば、嚢腫部分を切除し、専用の袋で嚢腫を回収し、臍部から小さくして摘出します。子宮筋腫の場合は腹腔内で専用の器具をつかって細長くして体外へ回収します。また場合により腟部から回収することもあります。

ただし、注意点としては腹腔鏡下手術ではあまりにも大きな腫瘍や高度の癒着がある場合、出血量が多くなった場合には、開腹術に変更となることがあります。また開腹術でも同様ですが、術後に炎症などにより膀胱、尿管、腸、腟に異常が生じ、再手術が必要なこともあります。腹腔鏡特有の合併症として頻度は非常に低いですが、ガス塞栓症、皮下気腫、術後、首や肩の痛み(数日間)が生じることがあります。

婦人科領域では腹腔鏡下手術は、卵巣嚢腫や子宮筋腫といった良性の疾患において保険適応となっていましたが、2014年4月から子宮体がんに対して保険診療可能となりました。

もちろん傷が小さく、術後痛みも少なく、早期社会復帰が可能です。

愛知県内では2014年4月現在、子宮体がんに対する腹腔鏡手術を行うことができる施設は3か所ですが、そのうちの1施設に認定されております。

一番大切なことは安心して安全な治療を受けられるようにすることです。そして元気に退院し、早期の社会復帰、家庭復帰へのお手伝いができましたら非常に嬉しいと思います。患者さまをはじめ、ご家族やいろいろな皆様に役立つことができれば幸いです。

フロア案内

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